小细胞肺癌有哪些典型症状

小细胞肺癌早期无症状，诊断最常见的症状是疲劳(80ÿ(7005)％）、气短（60ÿ体重下降(55ÿ(4005)-50％；％）。

一、原发肿瘤引起的症状和体征

（1）咳嗽：是一种常见的早期症状，主要是刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄时，会出现持续、高调的金属声咳嗽。咳嗽多伴有少量粘液痰，继发感染时可合并脓痰。

（二）咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。

(3)胸闷气短:肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移到肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。

二、胸部肿瘤扩张引起的症状和体征

（1）胸痛：肿瘤直接侵入胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如果肿瘤侵入胸膜，就会产生不规则的钝痛或隐藏的疼痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛会影响其分布。

（2）上腔静脉综合征：主要由上腔静脉压迫或罕见的腔肿瘤栓塞引起，表现为面部、颈部、上肢水肿、颈静脉愤怒、胸部充血、静脉曲张，可伴有头晕、头痛、头痛。

(三)吞咽困难:肿瘤侵犯或压迫食道，导致吞咽困难。

（四）呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。

(5)声音嘶哑:肿瘤直接压迫或转移到淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)。

（六）Horner综合征的肺癌称为肺上沟癌（Pancoast癌症)，当压迫颈8、胸1交感神经干时，就会出现典型的情况Horner综合征、患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面、胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是局部疼痛，肩关节活动有限，称为Pancoast综合征。

(7)肺部感染:肿瘤阻塞气道引起的炎症可在同一部位反复发生，又称阻塞性肺炎。

三、肿瘤肺转移引起的症状体征

(一)转移到淋巴结:锁骨淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，无痛。

(2)转移到胸膜:引起胸痛和胸腔积液，多为血性。

（3）转移到骨骼：大多数是隐藏的，只有三分之一有局部症状，如疼痛和病理性骨折。当转移到脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛持续，夜间加重。脊髓内转移可在短时间内迅速出现不可逆截瘫。

（4）转移到大脑：颅内高压可由颅内病变水肿引起，出现头痛、恶心、呕吐等症状。复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体虚弱甚至偏瘫也可由占位效应引起。

（5）转移到心包：可出现心包积液，甚至心包压塞、呼吸困难、平躺明显、颈静脉愤怒、血压降低、脉压差降低、体循环充血、尿量减少等。

(五)转移到肾上腺、肝脏等部位，导致局部周围器官功能障碍。

四、肿瘤肺外表及全身症状：肿瘤肺外表现包括疲劳、厌食、体重减轻等非特异性全身症状。还包括副肿瘤综合征，常见的如下:

1.因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤发红。

2.Eaton-Lambert综合征：即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。

3.综合征抗利尿激素分泌不当（syndromeofinappropriateantiduretichormonesecretion，SIADHS）：稀释性低钠血症、食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡甚至定向障碍。

4.肥大性肺性骨关节病：多侵犯上下肢长骨远端、杵状指、指痛、肥大性骨关节病。

5.库欣综合征（Cushingsyndrome）：肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪再分布等。